中新網(wǎng)上海12月31日電 (陳靜 蔡小滿(mǎn))為了更好地幫助先心病兒童進(jìn)行心臟康復(fù)，國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心與國(guó)家心血管病中心、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院聯(lián)合制定發(fā)布了《兒童及青少年先天性心臟病康復(fù)中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)》(簡(jiǎn)稱(chēng)“共識(shí)”)，從原則、內(nèi)容、方式等方面明確了先天性心臟病兒童隨訪(fǎng)的正確打開(kāi)方式。

　　據(jù)介紹，心臟康復(fù)是一種包含康復(fù)評(píng)估、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)咨詢(xún)、心理支持、健康教育、危險(xiǎn)因素控制等行為干預(yù)的綜合診療手段，已有研究證實(shí)了心臟康復(fù)的安全性和有效性。

　　“共識(shí)”指出，先心病兒童心臟康復(fù)的核心原則是基于先心病類(lèi)型、臨床治療方式(藥物、介入、外科姑息/根治手術(shù))和循環(huán)、呼吸、神經(jīng)、肌肉骨骼系統(tǒng)等綜合評(píng)估結(jié)果，為其進(jìn)行康復(fù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和康復(fù)計(jì)劃制定。

　　康復(fù)具體項(xiàng)目包含呼吸訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、飲食營(yíng)養(yǎng)、生長(zhǎng)發(fā)育、心理健康及生活方式管理，針對(duì)不同先心病類(lèi)型患兒的藥物治療依從性管理、健康教育及家庭社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)建設(shè)也需要納入考慮范疇。隨訪(fǎng)內(nèi)容包括：體格檢查與癥狀評(píng)估、靜態(tài)心電圖與心臟超聲檢查、血液檢查、活動(dòng)能力評(píng)估、營(yíng)養(yǎng)評(píng)估、心理評(píng)估、旅行評(píng)估。

　　孩子如有暈厥、頭暈、心絞痛或運(yùn)動(dòng)時(shí)不成比例的呼吸困難等癥狀的患兒應(yīng)考慮轉(zhuǎn)診至心血管內(nèi)/外科治療；血常規(guī)、生化、心肌酶等檢查，可以幫助醫(yī)生判斷患兒的心功能受損的嚴(yán)重程度。先心病兒童及青少年在生活中選擇合適的運(yùn)動(dòng)類(lèi)型時(shí)，需要由專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員團(tuán)隊(duì)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)心肺試驗(yàn)(CPET)綜合評(píng)估后判斷兒童及青少年適合的有氧和抗阻運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，根據(jù)能耐受的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度選擇合適的運(yùn)動(dòng)類(lèi)型。

　　據(jù)了解，約有60%的先心病兒童存在體格生長(zhǎng)、運(yùn)動(dòng)及其他發(fā)育障礙，特別是紫紺型先心病的嬰幼兒。因此，身高、體重、BMI等指標(biāo)能夠幫助醫(yī)生對(duì)先心病兒童的生長(zhǎng)發(fā)育水平進(jìn)行評(píng)價(jià)。同時(shí)，由于疾病的影響和不健康的生活方式，成年的先心病患者超重、肥胖的發(fā)生率高達(dá)25%至60%，進(jìn)一步加重不良心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。

　　“共識(shí)”認(rèn)為，先心病兒童嬰幼兒還需要評(píng)估粗大/精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育、語(yǔ)言、認(rèn)知及社會(huì)適應(yīng)性狀態(tài)等神經(jīng)功能發(fā)育指標(biāo)。先心病兒童及青少年經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)醫(yī)療評(píng)估(動(dòng)態(tài)心電圖、超聲心動(dòng)圖和運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)等)后可以乘坐飛機(jī)，或去高原地區(qū)旅行。若患兒有心臟輔助裝置，建議進(jìn)一步咨詢(xún)和評(píng)估可行性。

　　國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心方面表示，雖然先天性心臟病給孩子和家庭帶來(lái)了很大的困擾，但大多數(shù)情況下通過(guò)科學(xué)的治療和隨訪(fǎng)管理，孩子完全可以在未來(lái)過(guò)上健康、充實(shí)的生活。作為家長(zhǎng)，能夠?yàn)楹⒆幼龅淖钪匾�的事情之一就是保持與醫(yī)生的密切合作，定期隨訪(fǎng)(至少每年1次)并關(guān)注孩子的各方面需求。(完)

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