“很多家長(zhǎng)認(rèn)為，孩子‘調(diào)皮’是正�，F(xiàn)象，甚至覺(jué)得是聰明、有靈氣的表現(xiàn)。但當(dāng)‘調(diào)皮’超越了他人的容忍度，給他人帶來(lái)不便和傷害，甚至影響孩子自身的學(xué)習(xí)與社交生活時(shí)，家長(zhǎng)就要重視了。”西安中醫(yī)腦病醫(yī)院康復(fù)治療二科主任張利軍表示，在日常的康復(fù)治療中，經(jīng)常會(huì)遇到這樣的孩子，其中，智力低下男孩豆丁(化名)就是一個(gè)典型的例子。

　　4歲的豆丁從小就比較調(diào)皮，但父母怎么也沒(méi)想到，進(jìn)入幼兒園后，“調(diào)皮”卻成了阻礙豆丁正常學(xué)習(xí)的大問(wèn)題。

　　幼兒園老師告訴豆丁媽媽，豆丁似乎和其他小朋友有些“不一樣”。比如，別的小朋友在認(rèn)真聽(tīng)講時(shí)，豆丁卻到處亂跑亂叫；別的小朋友能按照老師的指令排隊(duì)時(shí)，豆丁卻不遵守規(guī)則，常一個(gè)人坐在地上。除此之外，還有一遇到問(wèn)題就喜歡大喊大叫、不會(huì)向他人表達(dá)自己的需求、無(wú)法融入集體活動(dòng)等許多問(wèn)題，常常讓老師感到“頭大”，老師建議豆丁媽媽帶孩子到醫(yī)院看看。

　　“真不知道為啥會(huì)這樣，我的寶貝還這么小，這些問(wèn)題要是解決不了，以后可咋辦呀？”豆丁的問(wèn)題成了豆丁媽媽的“心病”，讓她日夜焦慮不安。

　　為了盡快找到問(wèn)題所在，2023年7月，媽媽帶著豆丁來(lái)到西安中醫(yī)腦病醫(yī)院尋求幫助，醫(yī)生邵高凱對(duì)豆丁進(jìn)行了全面檢查和評(píng)估，最終確診豆丁為智力低下。

　　邵高凱表示，智力低下是指發(fā)生在發(fā)育時(shí)期內(nèi)，一般智力功能明顯低于同齡水平的情況，包括智力和適應(yīng)功能兩方面的缺陷。患兒通常會(huì)出現(xiàn)多動(dòng)、注意力不集中、語(yǔ)言發(fā)育落后、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、對(duì)環(huán)境的反應(yīng)性差等表現(xiàn)。因此，當(dāng)孩子出現(xiàn)以上情況時(shí)，家長(zhǎng)要格外注意。

　　針對(duì)豆丁的問(wèn)題，醫(yī)、護(hù)、康聯(lián)合會(huì)診，最終為豆丁制定了個(gè)體化康復(fù)治療方案，在促進(jìn)病癥改善的同時(shí)，幫助豆丁學(xué)習(xí)各項(xiàng)技能，可以盡早重返校園。

　　以提升學(xué)習(xí)、生活自理能力為目標(biāo)，在康復(fù)治療二科，康復(fù)治療師任婉珍對(duì)豆丁進(jìn)行了以作業(yè)治療為主的康復(fù)訓(xùn)練，其中重點(diǎn)在于對(duì)入學(xué)必備技能的訓(xùn)練。

　　“入學(xué)必備技能通常包括準(zhǔn)備技能、行為規(guī)范、生活自理能力、人際互動(dòng)溝通等。”任婉珍表示，準(zhǔn)備技能包括認(rèn)知能力、語(yǔ)言理解和表達(dá)、跟隨模仿、書(shū)寫(xiě)技能等；行為規(guī)范包括安坐、聽(tīng)指令、自我行為管理、情緒控制、遵守集體活動(dòng)的規(guī)則等；生活自理能力包括如廁、穿衣、進(jìn)食技能等；人際互動(dòng)溝通包括輪流、等待、分享、合作、解決矛盾、主動(dòng)發(fā)起交流、回應(yīng)等。

　　在具體的康復(fù)訓(xùn)練中，任婉珍通過(guò)引導(dǎo)豆丁模仿正確示范、延長(zhǎng)安坐時(shí)長(zhǎng)等方式，來(lái)規(guī)范豆丁的行為習(xí)慣。通過(guò)肢體及言語(yǔ)輔助，幫助豆丁正確使用勺子，逐漸從學(xué)會(huì)盛東西過(guò)渡到學(xué)會(huì)用勺子吃飯。之后，進(jìn)行輔助下的筷子夾物訓(xùn)練、穿脫衣物訓(xùn)練、如廁訓(xùn)練等，幫助提高生活自理能力。

　　此外，任婉珍對(duì)豆丁進(jìn)行了手眼協(xié)調(diào)性、手部精細(xì)動(dòng)作、手部力量的訓(xùn)練，為控筆、運(yùn)筆等書(shū)寫(xiě)能力奠定基礎(chǔ)。從練習(xí)寫(xiě)數(shù)字開(kāi)始，漸漸地，豆丁可規(guī)范書(shū)寫(xiě)0-100。

　　學(xué)會(huì)簡(jiǎn)單的書(shū)寫(xiě)后，豆丁接受了提高認(rèn)知理解能力的訓(xùn)練，幫助理解數(shù)字的概念、多少、大小、數(shù)的分解與組合等。在任婉珍的引導(dǎo)下，豆丁可完成20以內(nèi)的加法運(yùn)算及10以內(nèi)的減法運(yùn)算。

　　在作業(yè)治療以及感統(tǒng)、ABA康復(fù)訓(xùn)練等康復(fù)治療下，經(jīng)過(guò)1年的時(shí)間，2024年7月，豆丁順利回到了幼兒園。

　　“重返幼兒園，老師說(shuō)孩子的進(jìn)步很大，例如能主動(dòng)參與游戲活動(dòng)，能遵守游戲規(guī)則，每天還能按時(shí)完成作業(yè)等等�！倍苟�媽媽說(shuō)，“當(dāng)我看到我的寶貝能自己書(shū)寫(xiě)、算數(shù)，能獨(dú)立吃飯、穿衣、如廁……，我們一家人都高興得不得了，謝謝所有的醫(yī)務(wù)人員�！�

　　“幫助患兒重返校園、融入社會(huì)，是作為康復(fù)治療師最幸福的時(shí)刻�！比瓮裾湔f(shuō)，“兒童作業(yè)治療是康復(fù)的過(guò)程，也是教育的過(guò)程，通過(guò)多樣化的游戲活動(dòng)等，增強(qiáng)患兒肢體協(xié)調(diào)性、靈活度，促進(jìn)身體功能恢復(fù)，從而鍛煉、提升患兒的自理能力，幫助他們更好地學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)�！�(西安中醫(yī)腦病醫(yī)院 郜雅昱)

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